El personaje del Joker, conocido por ser el antagonista de Batman, se ha caracterizado por tener una sonrisa larga, más de lo normal; este rasgo se ha convertido en un referente dentro de la cultura popular, no obstante, esta marca corresponde a un padecimiento que existe en la vida real, es una condición rara que los especialistas todavía siguen investigando.
Su nombre es macrostomía, también conocida como fisura tipo 7 de Tessier, es una malformación que afecta la zona facial, específicamente a la boca, los médicos señalan que se forma en el desarrollo embrionario, durante los primeros meses de gestación, y genera daños en los tejidos que se encuentran alrededor de los labios.
Esto se refleja en el alargamiento lateral de la boca, los expertos comentaron que se desconoce su etiología, es decir, su origen aún es una incógnita para la comunidad científica, ya que es multifactorial, en otras palabras, que lo provocan diferentes variables, que no están relacionadas con aspectos hereditarios o con la historia familiar.
MACROSTOMÍA BILATERAL Y UNILATERAL
En cuanto a sus términos generales, la macrostomía puede presentarse sola o también acompañada de otras malformaciones en el rostro, u otras partes del cuerpo, afecta en su mayoría a varones, y se presenta en uno de cada 80 mil recién nacidos. Así lo explicaron participantes del segundo Congreso de Ciencias Básicas Biomédicas en Granma, Manzanillo.
Se mencionó que este padecimiento se divide en dos, primero está el unilateral que es el más frecuente, en el que solo se alarga un lado de la boca, con mayor tendencia a la izquierda. Después está el bilateral, en este la fisura se forma en ambos lados, aunque es el menos común, pues de todos los diagnósticos, solo del 10% al 20% de los pacientes desarrolla así la condición.
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“Las deformidades óseas que acompañan a la macrostomía implican habitualmente al maxilar y mandíbula, y van desde una hendidura dental sencilla hasta hipoplasia y ausencia de algún componente óseo. En cuanto a los tejidos blandos, se pueden encontrar anomalías del oído medio y externo en 60 a 70% de los pacientes”, expusieron en el artículo. Se divide en cuatro subtipos:
- Macrostomía unilateral menor: la fisura es medial al borde anterior del músculo masetero con una longitud entre uno y dos centímetros.
- Macrostomía unilateral mayor: la fisura se extiende sagitalmente a los pilares tonsilares (variante IIA), o transversalmente, pudiendo llegar hasta el área del trago (variante IIB).
- Macrostomía bilateral menor: las fisuras se extienden de manera transversal a través de ambas comisuras hasta antes del borde anterior del músculo masetero.
- Macrostomía bilateral mayor: Es el menos frecuente y más severo, esto es gracias a su tamaño y ubicación.
Por otro lado, Kelvin Flores Arévalo, médico Residente de segundo año del posgrado de Pediatría en Honduras, añadió que esta enfermedad debe ser tratada porque causa ciertos inconvenientes: “Los problemas asociados incluyen falta de estética y problemas funcionales como dificultad para la alimentación, incoherencia en el habla y dificultad para soplar”.
TRATAMIENTOS PARA LA MICROSTOMÍA
Los tratamientos para este padecimiento son muy delicados, esto es porque se debe intervenir a través de una cirugía, y aunque en la mayoría de ellas se han obtenido buenos resultados, es necesario que los especialistas actúen de manera cuidadosa, ya que los cortes deben ser precisos, pues cualquier irregularidad es peligrosa.
“En algunas literaturas se han referido de las formas para corregir los defectos cutáneos, pero con respecto a la reparación de la macrostomía es escasa, aunque se han descrito técnicas quirúrgicas, en las cuales se han obtenido resultados excelentes con cualquiera de ellas, siempre y cuando se realicen con mucha precisión y detalle”, agregaron.
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Las técnicas actuales solo “se basan en la reparación trilaminar, cuyo objetivo de su reparación es lograr la adecuada posición de la comisura bucal y la reconstrucción de la función oral”, de esta manera, el paciente obtiene resultados estéticos y funcionales positivos.
