Uno de los tesoros más importantes que todos poseemos es nuestra salud y debemos procurar cuidarla siempre, si es que queremos vivir mejor, pero la de las mujeres cobra una especial importancia porque tienen el don de crear vida. Hoy hablaremos de los principales cuidados que debemos tener durante una etapa inigualable: el embarazo y para ello entrevistamos a Brenda Calixto, profesional de la salud con especialidad en ginecología.
La especialista explica que una mujer, una vez que se sabe embarazada, tiene que acudir inmediatamente al médico y eso se los dice a todas sus pacientes que se quieren embarazar, porque los cuidados varían de acuerdo no solo con el trimestre del embarazo, sino cada mes, por lo cual las consultas deben ser generalmente cada 30 días, excepto cuando se considera que existe un embarazo de alto riesgo y tengan que verla antes de las evaluaciones mensuales.
Indica que todas las pacientes deben tomar vitaminas y minerales, llevar una dieta sana, que incluya por lo menos 150 gramos de carnes o proteínas; si son mujeres que deban ir a trabajar, la entrevistada recomienda llevarse frutas como manzana y un yogur, que tienen más nutrientes; se los pueden llevar al trabajo en lugar de comprar por allá un sándwich o torta, porque el pan no contiene muchos nutrientes, solo les hará aumentar de peso y añade que deben comer cada tres horas, porque su metabolismo se acelera.
Algo muy importante es evitar convivir con personas de riesgo que les pudieran contagiar el Covid, porque sí es un problema serio y sí están pasando muertes maternas en México; por esta causa aumentado los abortos y las amenazas de estos y aumenta el riesgo de complicarse con enfermedades como la preeclampsia.
EL PRIMER TRIMESTRE
Expone que en los primeros tres meses es muy frecuente que se padezcan náuseas y de vómitos, y se debe cuidar que no se presenten en exceso; deben tomarse los medicamentos que les prescriban para evitar que bajen de peso, ya que esto podría afectar en etapas posteriores: pueden quedar anémicas o desnutridas.
En el momento en que se saben embarazadas ya no deben utilizar tacón, ni cargar cosas pesadas; cualquier ejercicio o esfuerzo que haga que ponga dura su pancita puede favorecer una amenaza de aborto, en muchas pacientes el planchar, trapear o lavar puede implicar un riesgo, al igual que el tener un pleito o un coraje importante con alguna persona, si en el momento de la discusión ponen duro su abdomen.
Desde las primeras semanas se debe comer sanamente, tomar vitaminas, evitar exponerse al sol, independientemente del clima, no deben salir de vacaciones, deben estar en su casa, evitar el estrés, aprender a dormir bien, beber más de dos litros de agua -incluir electrolitos en temporada de calor- y acudir a las citas mensuales con su médico. El ácido fólico se debe consumir, incluso también por su pareja, incluso desde varios meses antes, cuando ya planean embarazarse.
En esta etapa, que es cuando se forma el bebé, la principal complicación que podría presentarse es una amenaza de aborto y una pérdida inevitable o espontánea. Dentro de los alimentos que generalmente se prohíben están: el café, el refresco, el alcohol; además no deben estar en un lugar cerrado en donde se pongan insecticidas. Hay algunas sustancias que son abortivas y que generalmente se prohíben; pone como ejemplo la canela, cuyo consumo aumenta en temporada navideña, por el ponche.
SEGUNDO TRIMESTRE
Si una mamá en el embarazo tiene mucha obesidad, sí va a afectarle al bebé y esto favorece padecimientos como la diabetes, la hipertensión, complicaciones en el tercer trimestre, así como más comorbilidades y el bebé puede nacer con bajo peso o con tendencia a la obesidad. Durante el segundo trimestre, pueden presentarse una ruptura de membranas e infecciones, que llevarían también a la pérdida del bebé.
Afirma que las vitaminas después de la semana 12 tienen que ser completas, ya no bastan sólo el ácido fólico y el fumarato ferroso, se les recetan multivitamínicos especiales para la mujer embarazada y por el Covid, siempre les pide que traten de agregar a su dieta pescados o suplementos con omega 3, porque es un inflamatorio natural y esa enfermedad genera procesos inflamatorios.
TERCER TRIMESTRE
Después de la semana 20 ya se pueden tener otro tipo de complicaciones, como la enfermedad hipertensiva del embarazo, la preeclampsia, que son complicaciones que lamentablemente pueden llegar a una comorbilidad importante, de la mamá o del bebé; por eso es indispensable no dejar de ir al médico mes con mes.
LAS MUERTES POR EMBARAZO EN MÉXICO
La entrevistada comenta que en México en el 2012 hubo 156 muertes maternas; se han establecido medidas a nivel internacional para disminuir este índice, se capacita al personal, se establecen estrategias para dar la atención en tiempo y forma y disminuir las comorbilidades. Para el 2019 se logró disminuir a 105 el número de fallecimientos y en el 2020 fueron 92.
Sin embargo, lamentablemente en 2021, solo entre enero y febrero se contabilizó un total de 182 muertes maternas; la principal causa había sido anteriormente una complicación frecuente que es la preeclampsia o hemorragia obstétrica, pero este año se confirmó que el aumento se debe a la Covid-19 y la entrevistada se muestra deseosa de lograr que esta cifra no se vuelva a presentar, porque realmente se sabe muy poco de la enfermedad y el germen ha mutado conforme pasa el tiempo.
PREVENIR COMPLICACIONES
Asegura que algunas de las complicaciones, o la mayoría, se van a poder prevenir si acuden constantemente el médico antes del embarazo y durante este, sin embargo, no todas se van a poder evitar; hay algunas que están completamente fuera del alcance de los doctores, pero sí se puede hacer que el daño sea menor; por eso es tan importante que las consultas sean seguidas y no faltar a ellas.
Son muchas las enfermedades que pueden surgir y no se pueden mencionar todas, pero una causa frecuente de amenaza de aborto o de parto prematuro son las infecciones, principalmente de vías urinarias o vaginales, esas sí se pueden evitar. Se evalúa con estudios de laboratorio si se encuentran anémicas o si tienen la glucosa alta y se busca disminuir los riesgos, pero cada paciente tiene que valorarse en forma muy personal.
La preeclampsia o enfermedad hipertensiva generalmente es propia de las pacientes primigestas, entonces cuando llega al consultorio una mujer que dice que por primera vez se embarazó, los médicos se enfocan más en evaluar los signos que pueden indicarles si la va a presentar y la invitan también a no subir mucho de peso.
EL RIESGO QUE REPRESENTA LA COVID-19
Al hablar de riesgos que pueden presentarse durante el embarazo, la entrevistada Brenda Calixto, especialista en ginecología, comenta que en su trabajo, tanto en consultorio particular como en una institución, ella pudo notar que se presentaron muchos casos de abortos del primer trimestre, inevitables y sin causa aparente, y ella cree que estuvo muy relacionado con la infección de Covid-19.
Afirma que el año pasado no hubo tantos problemas con los pacientes que presentaban esa enfermedad, dentro de la institución no hubo muchas muertes o complicaciones, a diferencia de este año, en que tuvieron más pacientes internadas, que generalmente ya tenían comorbilidades adyacentes, como obesidad, diabetes problemas renales, pero sí se vieron más graves.
“Hasta hace un año las principales causas de muerte materna en México eran la preeclampsia y la hemorragia obstétrica, este año, entre enero y febrero, las muertes maternas se duplicaron solo por la presencia del Covid, eso generó una alarma a nivel nacional y hoy se están estableciendo medidas para disminuir los índices de mortalidad materna por esta enfermedad.
“Sin embargo, es importante que la población tome en cuenta esto, que la mujer embarazada sepa que se puede enfermar, puede tener dificultad respiratoria, puede tener neumonía, puede acabar en terapia intensiva al igual que el resto de la población, solo que ella está con un sistema inmune mucho más frágil”.
